Jeder Rechtsträger einer Einrichtung hat unbeschadet sonstiger gesetzlicher Voraussetzungen folgende Aufzeichnungen zu führen:
1. | personenbezogene Dokumentation: | |||||||||
a) | Stammdaten; Vorgeschichte; Erstkontakt; Anamnesebogen; Zuweisungsdiagnose, | |||||||||
b) | Individueller Ziel- und Entwicklungsplan und Jahresentwicklungsbericht, | |||||||||
c) | Verlaufsdokumentation; Unterstützungsbedarf, therapeutisch-psychologische sowie therapeutisch-medizinische Maßnahmen; sozialpädagogische Maßnahmen. | |||||||||
2. | Einrichtungsspezifische Dokumentation: | |||||||||
a) | Dienstpläne; Fortbildungspläne des Fachpersonals; | |||||||||
b) | Dokumentation von Teambesprechungen; | |||||||||
c) | Anwesenheitslisten von betreuten Personen; | |||||||||
d) | Leistungsdokumentation | |||||||||
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