Anl. 2 AKWO

Kammer für Arbeiter und Angestellte für ..............................................................................................

Arbeiterkammerwahl ................................................................................................................................

Erklärung als Wahlwerber/in

Ich bestätige durch meine eigenhändige Unterschrift, daß ich am .............................................................

1. a)Litera a
   1. c)Litera ckein Wahlausschließungsgrund im Sinne des § 22 Nationalrats-Wahlordnung 1992 vorliegt.kein Wahlausschließungsgrund im Sinne des Paragraph 22, Nationalrats-Wahlordnung 1992 vorliegt.

   Des weiteren erkläre ich, daß ich

   1. d)Litera dmit der Aufnahme in den Wahlvorschlag ..............................................................................................

   einverstandeneinverstanden bin und

   1. e)Litera ein keiner anderen Kammer für Arbeiter und Angestellte für die Arbeiterkammerwahl .......... kandidiere.

   .....................................................................	……………….....................................................
   Ort und Datum der Ausfertigung	eigenhändige Unterschrift