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Anhang VIII(Anm.: Anlage ist als PDF dokumentiert.)
An das
Bundesministerium für Gesundheit und Frauen
Abteilung Drogen und Suchtmittel
Radetzkystraße 2
1030 Wien ........, am ........
Vertraulich
Mitteilung über
____________________________________________________________________
die Einstellung eines Substitutionspatienten auf ein
Substitutionsmittel
____________________________________________________________________
den Beginn der Behandlung eines Substitutionspatienten
____________________________________________________________________
(Zutreffendes ankreuzen)
Herr/Frau ..........................................................
geb. am ............................................................
wohnhaft in ........................................................
wird gemäß den Bestimmungen der Suchtgiftverordnung
____________________________________________________________________
auf das Substitutionsmittel ........................ eingestellt
____________________________________________________________________
mit Beginn am ........ in die Substitutionsbehandlung aufgenommen
____________________________________________________________________
(Zutreffendes ankreuzen)
....................................................................
Bezeichnung/Adresse der meldenden Stelle/der Ärztin/des Arztes
Anhang VIII(Anm.: Anlage ist als PDF dokumentiert.)
An das
Bundesministerium für Gesundheit und Frauen
Abteilung Drogen und Suchtmittel
Radetzkystraße 2
1030 Wien ........, am ........
Vertraulich
Mitteilung über
____________________________________________________________________
die Einstellung eines Substitutionspatienten auf ein
Substitutionsmittel
____________________________________________________________________
den Beginn der Behandlung eines Substitutionspatienten
____________________________________________________________________
(Zutreffendes ankreuzen)
Herr/Frau ..........................................................
geb. am ............................................................
wohnhaft in ........................................................
wird gemäß den Bestimmungen der Suchtgiftverordnung
____________________________________________________________________
auf das Substitutionsmittel ........................ eingestellt
____________________________________________________________________
mit Beginn am ........ in die Substitutionsbehandlung aufgenommen
____________________________________________________________________
(Zutreffendes ankreuzen)
....................................................................
Bezeichnung/Adresse der meldenden Stelle/der Ärztin/des Arztes